一场分秒必争的生命接力赛 ——突发脑基底动脉梗塞的花甲老人在浦东获得成功救治
2018-2-26 11:24:50发布59次查看
东方网通讯员蒲欣报道:日前一名在散步时突患脑基底动脉梗塞的花甲老人经“目击者”、“120”及浦南医院急诊科、神经内科、神经外科、麻醉科、重症监护等8个科室众多医护人员争分夺秒奋力救治下,终于赶在黄金时间窗内取出血栓,将中断的血流及早恢复,从而获得了第二次生命。
60岁的赵先生散步时突然昏倒,被好心路人发现后急呼120送至上海市浦南医院急诊,并通过赵先生的手机联系到他的家属。
到达急诊的时候赵先生昏迷不醒,左侧肢体不能活动,右侧肢体经刺激后有点动作,头颅ct检查未见脑出血及明显的大面积脑梗死,心电图显示为快速心房颤动,经神经内科王宇卉主任评估病情,考虑赵先生很可能是基底动脉被血栓堵塞,病情危重
王主任紧急联系神经外二科(冬雷脑科)盖延廷主任及彭方强主治医师会诊,通过评估,盖主任认为当下是行取栓手术的最佳时间,但由于患者有房颤、心功能不全病史、而脑栓塞部位又是供应生命中枢-脑干的血管,患者昏迷不醒不能配合局麻下手术,需要全身麻醉,术中有风险,手术未必一定能成功,术后还会遗留何种程度的后遗症难以预测;但是,如果不进行取栓手术,患者病情将会急剧恶化,死亡及植物生存(植物人)的风险非常高。家属稍加思索后就果断地说:“我们愿意一搏”。既然决定了手术,那就要分秒必争,彭医生立即联系了手术室、麻醉师及nicu做好准备。
在发病后3小时,赵先生被送入了手术室,在一个小时后取栓成功。术前,脑血管造影证实赵先生的基底动脉血流中断,而且缺乏侧枝循环的代偿,好在在脑卒中融(取)栓黄金时间4、5小时内一次取栓成功,术中造影显示基底动脉及远端血管血流即刻恢复正常。取出来的血栓约2×5mm大小,质地韧,符合心脏来源的血栓的特点,溶栓药物难以将其溶开。继续观察45分钟,赵先生的基底动脉血流保持正常,手术结束。盖主任告知家属手术成功,并把取出的血栓给家属看,“原来就是这小东西把动脉给堵住了!”随后患者入nicu继续治疗。彭方强医生一直陪在患者床旁守护,直至零点时分患者意识转为清醒,右手可以按指令握住、松开,顺利脱开呼吸机、拔除气管插管彭医生这才松了一口气。
次日早晨患者神志清楚,言语流利,四肢活动基本正常,他对家人讲似乎做了一个长长的梦,家属更是喜出望外。复查头颅ct未见颅内出血,头颅磁共振检查显示赵先生的左侧小脑半球及双侧丘脑有腔隙性急性脑梗死,转入普通病房继续治疗,隔天患者已可下床行走。
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