区卫生事务管理中心调研解决延伸处方配送服务中的难点问题
   延伸处方政策是上海市社区卫生综合改革中推出的一项便民举措。参加社区家庭医生“1+1+1”签约的居民，经家庭医生转诊至二、三级医院就诊后，再次回到社区就诊，家庭医生可延用上级医院开具处方中同样的药品，包括社区本地药库中没有的药品，并由药企通过第三方物流免费配送,解决了原来居民在社区配不到大医院的药物的问题，受到了广大居民的欢迎。
在大调研的走访过程中，区卫生事务管理中心在和居民的交流中，也听到不少居民对延伸处方这项惠民政策流露出的遗憾和微词。例如，居民虞女士提出，自己患有糖尿病多年，需要长期服用降糖药物，但有时由于药企药品暂时缺货，导致延伸处方变成了一张“空头支票”。居民王先生则碰到在社区医院开具了眼药水、格华止这两种延伸处方药品，而下午签收时却只收到了眼药水一种药物的情况，而配送人员对另一种药物的去向也不知晓。王先生无奈之下拨打了12345热线，后经了解得知这两种药物的处方按不同类别分为两张，由于出库时间及到货时间不同，导致了王先生在下午只收到了眼药水，而格华止却要到晚上才送达。正因为这样一个时间差，让王先生对延伸处方这项政策的满意度打了折扣。还有居民也提出了希望能适当增加延伸处方药品种类，减少药品断货现象等问题。
     针对这些问题，区卫生事务管理中心本着“让群众不留遗憾，把好事真正办好”的宗旨，对延伸处方药物配送服务中出现的问题进行汇总和梳理，分析总结了问题发生的主要原因：
     一是由于不同药企与各家社区卫生服务中心在开具处方、信息推送及物流配送等环节的对接模式不尽相同，导致有时出现药物配送不及时、差错等问题；
   二是药企药物库存情况社区医生无法实时掌握，导致他们无法第一时间告知居民药品缺货的情况，从而取得居民理解或及时采取其他替代措施；
   三是在药品调价信息推送、对账制度、物流配送、售后服务等各环节还存在制度上的欠缺，需要进一步完善；
   四是各社区卫生服务中心在延伸处方配送相关问题的后续处理机制上有待进一步完善和加强。
区卫生事务管理中心采取四项举措对延伸处方配送服务进行了进一步规范：       
一是牵头召开延伸处方配送工作座谈会，邀请上药集团、国药集团这两家承担配送任务的药企和本区部分社区卫生服务中心负责人面对面交流。听取两家药企各自的延伸处方配送服务模式和特色做法，互相借鉴、共同提升服务能力。各社区卫生服务中心向药企反馈了实际工作中发现的问题和居民的需求。
二是对于大调研中居民和社区卫生服务中心提出的问题，会后两家药企专门进行研究，制定了细化的延伸处方配送服务方案。针对药品配送不及时、差错的问题，采用电子签单、全程数字化溯源的方式，提升配送效率和居民体验；针对药品调价、对账流程不尽完善等问题，进一步明确药企和社区卫生服务中心的责任人及具体职责，实现延伸处方管理各环节的无缝衔接。
三是区卫生事务管理中心根据两家药企制定的配送服务方案，重点梳理了需要两家药企、社区卫生服务中心、区卫计委等部门和单位协同推进的工作内容，明确了配送流程、配送目录、客户服务、药品调整方式、日对账机制等方面的工作机制和应急预案，并将在征求各社区卫生服务中心意见后，制定出台《黄浦区社区卫生服务中心延伸处方管理办法》，形成区级层面延伸处方服务的统一规范，确保我区延伸处方工作开展有序推进。
四是要求各社区卫生服务中心进一步提升服务意识，完善工作机制，在延伸处方配送的衔接过程中，跨前一步，主动服务，帮助有需要的居民协调解决相关问题，让居民的获得感和满意度进一步提高。
     截止至目前，本区家庭医生已为50165位签约居民开具延伸处方共计77824张，提升了用药的便捷性，更好地满足了居民的用药需求。