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宝山平稳推进长期护理保险制度试点

2018-2-28 0:00:00发布75次查看

  根据市政府统一部署,本市于2018年1月1日起在全市全面开展长期护理保险试点工作。今年1月1日起,宝山区长护险试点工作有序启动,截止1月24日,全区已受理申请1285人。

  为确保长期护理保险制度试点工作在我区平稳推进,根据《上海市长期护理保险试点办法》(沪府发〔2017〕97号)及相关配套文件精神,结合我区开展高龄老人医疗护理计划试点、居家养老服务等工作实际情况,制定了《宝山区贯彻本市长期护理保险制度试点工作实施方案》。

  《实施方案》明确总体目标:以长期护理保险制度为基础,通过社会互助共济方式筹集资金,对经评估达到一定护理需求等级的长期失能人员,为其基本生活照料和与基本生活密切相关的医疗护理提供服务或资金保障,满足失能人员的长期照护需求。

  基本原则:坚持政府主导,社会参与;坚持居家为主,机构支撑;坚持整合资源,科学规划。

  实施范围:全区各街镇(园区)符合下列条件之一的人员,应当参加长期护理保险:参加本市职工基本医疗保险(简称“职工医保”)的人员;参加本市城乡居民基本医疗保险(简称“居民医保”)的60周岁及以上的人员。

  待遇享受条件:第一类人员中60岁以上退休人员、以及第二类人员可至居住地的街道(镇)社区事务受理服务中心申请。经老年照护统一需求评估达到二至六级,在评估有效期内可按规定享受长期护理保险待遇。

  护理服务管理有两类:一类是定点护理服务机构:养老机构、社区养老服务机构,以及护理站、门诊部、护理院等基层医疗卫生机构,与市医保中心签订服务协议,成为定点护理服务机构。试点阶段,承担老年护理服务的本市医保定点医疗机构,可以视作定点护理服务机构。鼓励护理服务机构的设置。继续落实对护理站提供免费场所等支持保障措施。二类是护理服务人员:定点护理服务机构的服务人员,应当是执业护士,或经养老护理员(医疗照护)、养老护理员、健康照护员等培训并考核合格的人员。

  服务模式分为三类:第一类是社区居家照护,是为居家的参保人员,通过上门或社区照护等形式,提供基本生活照料和与基本生活密切相关的医疗护理服务;第二类是养老机构照护,是为入住在养老机构的参保人员,提供基本生活照料和与基本生活密切相关的医疗护理服务;第三类是住院医疗护理,是为入住在护理院、社区卫生服务中心和部分二级及以上医疗机构内的护理性床位的参保人员提供医疗护理服务。

  服务内容包括:社区居家照护和养老机构照护的服务内容和服务规范,按照市民政局、市人力资源社会保障局(市医保办)、市卫生计生委相关文件执行。住院医疗护理的服务内容参照本市医保诊疗项目、医疗服务设施和用药范围执行。


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