金山区与平湖市合作探索建立跨省医保结算机制
2018-10-26 10:43:55发布100次查看
据金山区消息，金山区与平湖市合作探索建立跨省医保结算机制，方便两地居民往来就医。该项工作于去年启动，已基本解决平湖居民来金山就医医保结算程序繁琐问题。
明确定点服务医院。双方商定将金山医院、爱尔晴亮眼科医院作为定点服务医院，实现两地门诊、住院医疗费点对点结算。
确定结算标准。联网结算范围、个人和医保基金支付比例按照平湖医保政策执行，结算价格则按照上海标准执行。对标平湖医保目录，梳理医疗服务项目7870条、药品目录2362条，并根据医院项目变更及平湖医保政策变化实时更新维护。
打通技术壁垒。两家医院升级管理系统，架设医保专线联通两地医保系统，平湖患者可持卡来两院就医，实时报销结算。自联网结算以来，系统运行平稳，累计为3.5万人次的平湖患者开展即时医保结算，总费用3805.36万元，其中平湖医保支付1846.20万元。目前，本区已增开金山卫镇、朱泾镇、枫泾镇等3家社区卫生服务中心异地门诊直接结算，年底前实现全区11家社区卫生服务中心全覆盖。下一步，计划拓展到浙江海盐县和嘉善县。
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