“朱老伯，今天来拿上次开的延伸处方药吗？”“是啊，杜医生，今天是星期三，正好拿完药再让专家看看。”在新浜镇社区卫生服务中心，患者朱益琪和医生杜文娣俨然已经成了老熟人。自实行“1+1+1”签约服务以来，新浜镇社区卫生服务中心积极落实分级诊疗，满足居民就近就医的需求。原本需要转三部公交车去配药的朱益琪，感叹现在方便多了。
　　签约家庭医生方便配常用药
　　所谓“1+1+1”就医模式，指的是先在签约的家庭医生那里就诊，如果病情较为严重，再选择二级医院或者三级医院就诊，即社区医院+二级医院+三级医院。72岁的村民朱益琪，已经患慢性肺病8年了，在开展分级诊疗之前，他每两个星期去松江城区的二级医院配一次药。对于住在许家草村的他来说，坐公交车是件特别折腾的事，每次先要走到村口坐车到镇上，然后换松新枫线乘到松江城区，再转一路车才能到医院，每次去趟医院单程都要两个多小时。不仅舟车劳顿，在医院等待的时间也很久，经常早晨挂的号到下午才轮到。
　　为了方便朱益祺这样的患者，镇社区卫生服务中心推出了“延伸处方”服务，即与中心签约“家庭医生”后，在二、三级医院看过病的患者可以直接在中心或者村卫生室配到“延伸处方”目录里的药品。中心目前有460种药品，其中非基本药品有51种，能满足绝大多数患者的需求，偶尔有患者需要目录之外的药品，只要此前在上级医院配过，中心也能提供特别配送服务。
　　朱益祺得知后，立刻与中心的杜文娣签约了“家庭医生”。如今，他只需每两个星期来一次中心，配的延伸处方药物两日后就有专人从上级医院送来，免去了他自己往城区跑一趟的辛苦。
　　看病配药方便又省钱
　　家住胡家埭村的陆文龙今年82岁，患慢阻肺已经40多年了。以前每次看专家门诊，他都要让小辈提前好几天在中心城区预约挂号。自从镇社区卫生服务中心实施了分级诊疗，他成了最直接的受益患者。他每次先到基层医院就诊，如果确实有需要，在社区服务中心就能直接预约二、三级医院的专家门诊，不需要前后跑两次。而且从医疗机构内部预约，还会缩短等待时间，比如预约做胃镜、核磁共振，如果直接去二、三级医院，往往需要一个星期，通过社区医院预约，最快隔天就可以做。
　　不仅省时、省力，还省钱。为方便各个村点的患者，新浜镇社区卫生服务中心在胡家埭村、许家草村、黄家埭村、南杨村，赵王村和香塘村下设了6个村级卫生室门诊，提供基础医疗、慢病随访、妇幼保健等服务功能。参保人员在村卫生室门诊就诊发生的医疗费用，没有自付段限制，可直接由城乡居民医保基金报销80%。在社区卫生服务中心或者一级医疗机构就诊门急诊的费用，按照规定可以报销70%，住院病人的报销比例更高达90%。而在二级医院就诊门急诊的报销60%，在三级医院的报销50%。受益于分级诊疗的便利，陆文龙激动地说：“在胡家埭村中心卫生室配药，比到松江城区看病便宜一半，拿药也方便，走两步路就到了。”
　　医师技术提升，患者看病安心
　　光能配药还不够，社区医院的核心服务仍是为患者提供诊疗服务。镇社区卫生服务中心找准定位，针对呼吸科疾病着重培养人才，攻克一级医院普遍存在的医技瓶颈。以分级诊疗制度为契机，中心邀请来上级医院的专家定期坐诊，方便本地的患者的同时带教社区全科医生。不久前，中心两名医生考出了通过率不到四成的肺功能检查规范化培训合格证，这意味着今后患者在中心做的肺功能检查结果，可以作为开具相关药物的依据直接被上级医院使用，不必再次检查。
　　今年，中心增设了智能雾化室、动脉血气分析、胸腔闭式引流术、无创机械通气、康复技术进病房等项目，也让越来越多患者愿意直接来社区医院看病了。留住的病人，接住的病人日渐增多，医生们都表示，这对于医生的能力和压力都有不小的提升，但是能够让患者们看病方便、看病安心，再苦再累也值了。上海阿耳法信息技术有限公司技术支持