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揭秘|肾病检验科“潜规则”!医生到底让你花了多少冤枉钱?

2024-5-23 9:38:53发布7次查看ip:发布人:
尿常规、肾功能、肾脏b超……
这些都是肾病患者熟悉的检查项目。
而肾病患者总是一边心疼裤兜里的钱慢慢变少,一边各种埋怨,“哪里需要这么多检查,庸医!”
或者心里早不知道把医生十八辈祖宗骂了千百遍:“做这么多检查,能把病治好吗?”
基于以上这些现象,走过路过的不要错过啊!下面就给肾病患者们说一下肾病检验科那点事儿……
来看看你到底花了哪些冤枉钱?
先说尿蛋白:
尿蛋白几乎是所有的肾病患者早期都会出现的问题。
如果患者的尿里出现了“泡沫尿”,医生会考虑肾小球还是肾小管的问题,并且通常会让 你去做24小时尿蛋白定量,和肝功能。
有些患者可能问了,“为什么不做尿常规呢?”这主要是因为尿常规只能反映是否漏蛋白的情况,但是到底漏了多少,就必须通过24小时尿蛋白定量来看了。
而蛋白漏出之后,血浆白蛋白还剩下多少呢?就需要做肝功能来判断了。
突然出现大量蛋白尿:
如果肾病患者是突然出现大量蛋白尿(≥3.5g/24h),而且没有其他特别情况,医生会询问2种情况,一是伴有潜血,考虑肾小球受损;二是伴有尿糖,考虑肾小管受损。
肾小管受损一般是肾毒性药物引起的,主要特点就是大量蛋白尿,在没有糖尿病的情况下,出现尿糖阳性,而且会伴有夜尿增多。
所以会做肾脏b超、肾损系列检查。
肾病患者吃激素效果不好:
如果肾病患者用了一段时间激素,蛋白尿指标却没有下降,医生可能会考虑哪些对激素不敏感的病理类型,比如局灶节段性肾小球硬化、膜性肾病或间质性肾炎。
会让肾病患者做一些抗磷脂酶a2受体抗体检查、肾脏b超,甚至是肾穿刺。
抗磷脂酶a2受体抗体阳性,是原发性膜性肾病的主要特点,可以在不进行肾穿刺的情况下进行确诊。
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