图说：多项国家级肺癌临床研究获得新进展，或将为肺癌患者带来新希望。现场图
【新民网·最新报道】在上海乃至全国，肺癌持续占据恶性肿瘤发病率和死亡率的首位，严重威胁健康。早期肺癌病人不需要“吃一刀”，也能将体内肿瘤“消灭”干净；晚期反复耐药的肺癌病人有了新型的靶向药物，再次获得延长生命的希望；积极调动体内的免疫细胞，就可以对付肿瘤，将肺癌变成慢性病来治疗……上海市胸科医院今天（19日）对外发布近几年来在国家级肺癌临床研究方面获得的新进展，以上这些内容将不再是“天方夜谭”。
建立具有中国人群特点的肺癌免疫治疗体系
免疫治疗是目前国际肺癌研究领域最热门的前沿项目之一。长期以来，肺癌免疫治疗研究西方发达国家处于领先地位，其诊疗标准的建立也是以欧美人群为基础。
由胸科医院肿瘤科主任陆舜教授领衔的国家重大慢性非传染性疾病防控研究重点专项“基于组学特征的肺癌免疫治疗疗效预测指标的构建和验证”于2016年启动，聚合了清华大学、中科院、浙江大学、广东省人民医院、湘雅医院等十多家顶尖科研及医疗单位，共同来建立符合中国人群特点的免疫治疗指标体系，目前这个项目已经研究过半。
“免疫治疗话题这几年很‘热’，但真正意义上属于中国人群的肺癌免疫治疗临床及分子基因数据研究并未不深入；另一方面，临床上各类免疫治疗临床研究开展广泛，但却缺乏对于肺癌免疫治疗疗效的成熟的预测方法，我们在这几个方面做了些工作。”陆舜教授表示，研究现阶段，他们已经初步建立起肺癌免疫检查点临床样本数据库，并对治疗有效组和无效组患者的代谢分子谱、肠道微生物菌群动态特征有了初步了解，并找到了和西方研究成果不同的差异点，“最终我们将汇总分析这些数据和结果，提出属于中国人群的免疫治疗方面我们的见解。”
不需要“吃一刀”，体内肿瘤也能“消灭”干净
随着低剂量螺旋ct检查的推广，早期肺癌患者检出率不断提升。这是非常利好的消息，因为经过手术根治的早期肺癌患者，其五年生存率接近100%，要远远高于晚期患者的10 %。但还有相当一部分早期患者却乐观不起来，因为高龄或其他疾病，不能耐受手术；或者是肺部同时长了好几个结节，因为诸多原因不能手术。
“很长时间以来，大家都认为放疗是针对晚期肿瘤患者的，其实不然。放疗其实是‘隐藏的手术刀’，它适用于肺癌各个分期，不仅仅局限在晚期患者。” 胸科医院的放疗科主任傅小龙教授表示，有研究数据表明，对于部分早期不能耐受手术的患者，放疗可达到与外科手术同等的根治性疗效。
“当然这对于放疗精准性提出了更高要求，我们所做的正是建立起面对不同患者的个体化的精准放疗关键技术体系。”傅小龙教授作为主要完成人参与的“肺癌精准放射治疗关键技术研究与临床应用”荣获了2017年国家科技进步二等奖，目前这一研究成果已经广泛推广至全国16家三甲医院。
同样致力于早期肺癌无创根治性临床研究的还有胸科医院的呼吸内科主任韩宝惠教授。“电磁导航支气管镜技术由电磁导航系统和支气管镜技术相结合，在‘gps’定位下，实现早期肺癌的精确检测、精准治疗，它既可提高早期肺癌患者外科手术的精准性，更能为那些无法手术的患者提供同样疗效的精准治疗。”目前，韩教授正在领衔一项国家重点研发计划“数字诊疗装备研发”重点专项研究：基于国产电磁导航系统的早期肺癌精准诊疗技术集成解决方案研究，预计将在三年时间内完成基于电磁导航系统的早期肺癌精准定位、诊断、治疗的综合研究。
让晚期肺癌患者在“绝望”中看到希望
与早期肺癌患者预后疗效相比，晚期肺癌患者的五年生存率仍然只有10%左右，如何提升晚期患者的生存期和生存质量仍然是国际性难题。更严峻的是，当晚期患者在经过一段时间的化疗或者靶向治疗后，会不同程度地出现耐药情况，不得不调整用药方案，临床上将这样的情况称为“一线治疗、二线治疗、三线治疗”。目前，临床上一线治疗、二线治疗都有相对规范的诊疗指南可以依从，而三线治疗，在国际都缺乏诊疗金标准。所以说，晚期肺癌患者反复耐药后的三线治疗，是难上加难的困境。
面对这样的问题，胸科医院专家团队们带领团队从不同的靶向药物入手，进行了开拓性的研究，并且其研究的药物都是我国具有知识产权的“国字牌”。新型小分子多靶点药物安罗替尼，可有效抑制多个肺癌靶点，具有抗肿瘤血管生成和抑制肿瘤生长的双重作用，具有自主产权的国产原研药。研究结果表明服用安罗替尼的患者生存期有了明显延长，且安全性和毒副反应方面都显示良好结果。安罗替尼即将在今年上市，进入临床应用。
此外，呋喹替尼是由我国自主研发、拥有完全自主知识产权的国家一类抗肿瘤血管药物，在肠癌等多种肿瘤治疗中均有运用。（通讯员 姚君新民晚报新民网记者 李若楠）