“ecmo”是什么？ecmo是体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation)的英文简称。其将血液从体内引到体外，经膜肺氧合再用泵将血灌入体内，可进行长时间心肺支持，俗称“人工心肺”。

　　近日，复旦大学附属上海市第五人民医院收治了一名患有“重症心肌炎、重度房室传导阻滞、多器官功能衰竭、糖尿病、重度肥胖”的39岁男性患者。因呼吸循环功能不断恶化，多学科会诊后施行ecmo，经过全体医护人员坚持不懈的努力，患者生命体征开始趋稳，4天后顺利撤机。

　　死神来袭，ecmo抓住一线生机

　　患者张某上班途中头晕黑矇数秒后，出现晕厥跌倒，此后又反复发作约20余次急诊入院。体检发现患者心率极慢，诊断“重症心肌炎、重度房室传导阻滞”，立即通知心内科收治，同时急诊植入临时起搏器维持心率，积极给予对症处理。

　　患者随后转入急诊重症监护中心（gicu）。鉴于患者呼吸循环功能不断恶化，皮肤紫绀，无尿伴有严重肺水肿，水、电解质和酸碱平衡紊乱，离死神仅一步之遥。医院紧急启动ecmo小组，并在ecmo基础上联合crrt（连续肾脏替代疗法）尽全力抢救！

　　ecmo临危受命，患者心肺“休息”4天

　　“流量正常、氧合正常，活化凝血时间（act）在可控范围……”静脉引出的暗红色血经氧合器转化为鲜红的血液，由动脉流回患者体内，显示ecmo成功转机。“现在ecmo代替了他的心肺功能，就不缺氧了。”急诊-创伤-重症医学中心主任唐建国说。

　　ecmo术后更为关键，唐建国团队与心内科徐迎佳团队通力合作，医务科启动心内科、感染科、血管外科、麻醉科、耳鼻喉科多学科会诊。仁济医院、中山医院、市一医院专家来院会诊，共同制定诊疗方案。给予患者充分镇静镇痛、循环维护、抗凝止血、感染预防、改善肝肾功能，每个治疗环节都在精心调控之中。团队的高效合作，昼夜的守护，患者生命体征渐趋平稳，肝肾功能有所改善。两天后，患者心跳恢复自主窦性心率，遂拔除临时起搏器。

　　经ecmo联合crrt治疗，患者全身氧合状况明显改善，心肺得到充分休息，肺部渗出开始逐渐减少，肾脏功能改善。入院第四天，在血管外科高斌团队、麻醉科唐俊团队、耳鼻喉科龚静蓉团队的通力协作下顺利撤机，拔除动静脉导管，行血管修补术和气管切开术。

　　多学科团队高效合作，治疗取得阶段性胜利

　　两周后，患者神志清楚，撤除呼吸机，逐步恢复并能简单对话。市五医院首例ecmo取得阶段性胜利，为患者抢到一线生机。

唐建国表示，“ecmo是针对严重心肺功能损伤或衰竭时的顶尖生命支持技术，可以说这是五院首例ecmo的初战告捷，团队有了更高的默契度，在ecmo治疗上也累积了宝贵的经验。”

　　据悉，ecmo本身并非直接治疗原发疾病，而是一种体外生命支持技术，对一些循环或呼吸衰竭的患者进行有效支持，使心肺得到充分休息，为患者心功能和肺功能的恢复赢得更多的临床治疗时间和机会。它的应用水平能够代表一个医院、一个地区、一个国家的危重症急救水准。ecmo在市五医院的投入使用，标志着医院的服务能级在不断提升，更好地运用顶尖生命支持技术为急危重症患者的救治提供保障，造福一方百姓。