嘉定区中心医院取栓技术造福患者
2018-3-16 9:27:56发布65次查看
“尊敬的嘉定区中心医院领导:首先我代表全家送上对贵院最真挚的祝福,祝贵院事业蒸蒸日上,在医学科学领域里取得更大的成绩。作为患者家属,我怀着无比激动的心情对贵院无限感激,尤其是对神经内科徐建华主任及全体医护人员的衷心感谢,在我父亲住院的这段时间里,徐主任用无私的爱心和高尚的医德为病人解除痛苦,他的一言一行,一举一动诠释着当代医生的职业操守和医德本色。”这是一封病人的来信,一封情真意切的感谢信,是对神经内科徐建华主任及全体医护人员工作的最大的肯定。
不久前一天傍晚,家住嘉定朱桥镇的77岁老人吕先生突发一过性意识模糊、右侧肢体无力,于18:34到达嘉定区中心医院急诊神经内科就诊,医生接诊后考虑到患者急性脑梗死的可能性极大,立即启动脑卒中绿色通道。18:48完成头颅ct及相关检查。19:04给予阿替普酶静脉溶栓治疗,溶栓后考虑大血管病变,值班医师立即电话请示轮休在家的徐建华主任。徐主任在赶赴医院的同时指示相关团队做好准备,在查看患者情况严重后,决定进行血管内治疗,由于脑血管壁很薄,稍有不慎可能发生破裂导致致命性的脑出血,在取得家属同意后立即将患者送至dsa室。20:10手术开始,经过2多小时的手术,顺利取出血栓,开通血管,手术过程中患者的右侧肢体肌力由0级恢复至3级。22:25患者安返病房。
此后的24小时,病区护士一直对他进行着严密的观察与护理,每小时测试足背动脉的搏动情况,观察其穿刺部位是否有出血,观察其神志瞳孔及其它生命体征。术后第二天,患者即基本恢复,春节前吕先生出院了,出院前他紧紧拉着徐主任的手不放,千恩万谢的感谢医院让他又能开开心心地过春节了。
据徐主任介绍,患者大血管堵塞,静脉溶栓再通率低,如不及时开通闭塞血管,将导致终身残疾,给家庭和社会也带来巨大的负担,患者在动脉取栓的时间窗内,立即进行脑内动脉取栓治疗,患者能最大限度地保留肢体功能。3月5日,神经内科红手环志愿者在徐主任带领下来到吕先生家中回访,老先生目前身体恢复良好。
嘉定区中心医院神经内科自2013年开展神经介入技术诊治脑血管疾病,2016年9月开展急性脑卒中的取栓治疗,至今已有9位患者接受动脉取栓治疗。与传统的静脉溶栓治疗相比,血管内治疗能够弥补静脉溶栓大血管闭塞不易开通的不足,是目前开通脑血管的最新技术,2015年起得到国际缺血性卒中治疗指南推荐。静脉使用r-tpa是治疗急性缺血性脑卒中的有效方法,但治疗窗口窄,仅为4.5小时,而且对大血管闭塞及心源性栓塞所致卒中,静脉溶栓的血管再通率低,治疗效果欠佳。
近年来,随着介入材料和技术的发展,血管内治疗显著提高了大血管闭塞血管再通率,延长了治疗时间窗,显示了良好的应用前景。血管内治疗包括:动脉溶栓、机械取栓和急诊血管成形术。动脉溶栓通过微导管在血栓附近或穿过血栓直接予溶栓药物,提高局部药物浓度,减少药物用量,降低颅内及全身出血风险。
机械取栓和急诊血管成形技术,需要神经专科医师根据病人临床体征和多模式影像进行评估是否适合手术,以达到最佳疗效。对于大血管闭塞及心源性栓塞性卒中具有更高的血管再通率,成为急性缺血性卒中的重要治疗手段。
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