2017年5月26日，上海市胸痛中心联盟正式成立。在黄浦区卫计委的统一组织下通过资源整合，第九人民医院胸痛中心、长征医院分别与豫园街道社区卫生服务中心建立了急性胸痛救治的业务协同关系。

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        9月27日上午9:30，黄浦区豫园街道侯家居委的蔡老伯因阵发性咳嗽、咳痰、气促3天来到豫园街道社区卫生服务中心门诊就诊，全科刘厚娟医师根据患者的病史、体征及辅捡结果，诊断患者为慢性支气管炎急性发展，给予对症用药治疗，并建议患者及早联系子女转上级医院就诊。蔡老伯则表示平日里独居，不想麻烦子女，就想在中心门诊接受治疗。

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        11:00患者在门诊大厅补液时，门诊护理组巡查护士发现蔡老伯面色苍白，呼吸较急促，上前询问是否有其他不适，老先生自诉有胸闷症状明显，还在不断地出冷汗，医生立即来到患者身边检查，发现其出现血压下降、呼吸急促、面色苍白、四肢湿冷明显，经现场心电图检测，医生判断患者病情发生变化，高度怀疑出现心肌梗死，立即给患者予阿司匹林300mg嚼服等处理，同时判断患者年龄大、基础疾病多、病情变化快，已不再适宜继续留在本中心接受治疗需立即转院进一步救治。中心门办工作人员、行政院长均早已到达现场，了解现场情况后中心副主任张文婷果断指示该患者可通过黄浦-九院胸痛中心联合体转诊，并立即通过微信工作群和九院医生取得联系，在工作群中汇报了病史、目前的检查结果及处理过程，九院医疗团队建议立即转院排除冠脉病变、肺栓塞等其他情况，并可以开通绿色通道收治入院。

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        然而，老人却另有隐情，经医务人员耐心询问，他才断断续续道出，儿子最近不在国内，因家中矛盾手机里虽有女儿的电话号码却长久不联系。刘医生立即尝试和患者女儿取得联系，电话好不容易接通了，还没等刘医生介绍完病情，蔡老先生的女儿就坚决表示已和父亲断绝关系，绝不会来医院陪同并挂断了电话，后医务人员反复拨打，均未再接通。

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        在医疗组不断联系家属的过程中，护理组密切关注着患者的生命体征变化，经过持续吸氧患者的呼吸逐渐平稳，胸闷不适主诉略有缓解，血压也较稳定，本人也希望转院进一步治疗。中心医务人员最终和患者所属的居委干部取得联系，告知患者目前病情的特殊情况，居委干部对患者家庭情况较熟悉，答应帮助联系家属陪同转院。在多方的努力下，12:05，蔡老伯在儿子朋友和居委干部的陪同下，通过120转诊市九人民医院并通过绿色通道收治入院开始住院，获得了积极治疗。

        本例患者的成功救治转诊是中心自与第九人民医院胸痛中心、长征医院分别建立了急性胸痛救治的业务协同关系后的首例。通过社区院前急救与三级医院院内绿色通道的无缝衔接、心内心外的学科合作，为社区高危患者的救治最大限度地缩短心血管疾病早期救治，赢得宝贵的时间。

        文：豫园街道社区卫生服务中心