前不久，城桥镇推虾港村村民李玉娥到村卫生室看病，医生诊断之后，登录了电脑上的信息化建设平台——“村医云”，为李玉娥做了病情记录，并开具了一些口服药物。令李玉娥感到新奇的是，医生书写的病情记录和开具的处方均从原先的“手写版”变成了“电子版”。
日前，记者从区卫生计生委了解到，2017年6月，全区218家村卫生室完成网络硬件改造，正式启用医疗服务信息化平台——“村医云”。“该项目启动后，村卫生室实现了诊疗业务、药品、健康档案、慢病档案等多项功能的信息化管理，不仅填补了崇明村卫生室卫生信息化建设的空白，也让农村居民体验到了高效、便捷的医疗卫生服务。”区卫生计生委相关负责人告诉记者。
电子病历更详实
在城桥镇推虾港村卫生室，记者看到黄静娟医生正在熟练地操作着电脑。只见她在电脑上输入用户名后，便进入了“村医云”系统，然后通过电脑将患者病情和处方输入到患者的电子健康档案内。不一会儿，电子版的病历就被“打印”在病历簿上交到了患者手中，上面显示就诊时间、主诉、现病史、体格检查、诊断、处理结果以及医生建议，其中处理结果还标明了药品的名称和数量等基本情况，以及医生建议患者需注意的事项等。
拿到病历薄的李玉娥阿婆高兴地说：“以前去看病的时候，最头疼的就是看不懂医生的字。现在，这种‘打印版’的病历，无论是病证、诊断，还是用药、用量、用法以及医生建议都一目了然。”同时，医生开具的处方也由原来的“手写版”换成了“电子版”。黄静娟医生坦言：“相对手写处方，‘电子版’处方信息更加完整，可规范医生诊疗行为。”
就医服务更完善
“村医云”平台还将全区218个村卫生室与18家社区卫生服务中心联网，实现区域内镇、村两级门诊处方信息、住院医嘱信息的数据共享。这意味着，崇明市民在本地任何一家医疗机构的看病信息都会被上传到“村医云”平台，实现各级病历共享和检查结果互认，不仅使居民就医更方便，也便于医生更系统地了解患者病情。
除此之外，医生还可通过该平台对高血压、糖尿病、重度精神障碍病等慢性病患者进行健康管理，及时在网上记录病情，有效开展跟踪随访服务。
记者还了解到，自从“村医云”上线后，医疗服务也更规范了。现在从挂号到收费，再到看病开药，收费取药等各项步骤都明确分工，均在电脑上操作完成。“这种‘程序式’的就医制度设计，使医疗服务更加规范。”黄静娟医生坦言，实施“村医云”对卫生室管理和医疗质量的提升有很大的帮助。“虽然流程比以往繁琐了一些，但这样不容易出错，患者就医也更便捷。”
药物管理更精确
“村医云”平台上线半年多年，患者就医体验变好的同时，医务人员也享受到了信息化管理带来的便利。
记者了解到，医务人员可在平台系统内查看村卫生室库存药品的储备情况，让药物管理工作更精确。换作以往，医务人员需定时对村卫生室库存药品进行清点，“现在好了，我们可以实时查看药品剩余情况，及时做好调配工作，心里也踏实多了。”黄静娟医生告诉记者。
考虑到村卫生室医务人员整体队伍年龄偏大，掌握信息技术应用程度有限，区卫生计生委还采取集中授课与现场指导相结合的方式，对村卫生室医务人员进行相关内容的培训。“下阶段，‘村医云’平台还将进一步升级优化，实现药品处方（包括延伸处方）、处方智能提醒、孕产妇/新生儿管理等服务管理信息的实时共享，为家庭医生深入基层开展签约服务和‘1 1 1’组合签约提供技术支持。”区卫生计生委相关负责人表示。