走进华东医院转诊绿色通道，挂号、就诊、付钱、拿药，整个过程半小时搞定，用68岁的林华芬的话来说，这一年多来在华东医院看病，真像是在享受vip服务。看个病要排五次长队，没有半天搞不定的“阴霾”已成为往事。

作为和华阳社区卫生服务中心家庭医生签约的社区病人，林华芬享受的vip服务，得益于长宁区自2013年起全面推出的在家庭医生签约服务基础上实行的分级诊疗制度。

2015年，全市推行“1+1+1”签约服务，即居民在自愿与社区卫生服务中心家庭医生签约的基础上，再选择一家区级医疗机构、一家市级医疗机构进行签约，形成“1+1+1”签约医疗机构组合。长宁在此基础上，探索区域内外协同“1+（1+n）+（1+m）”新模式，“n”为区内专科医院，“m”为市级医院的特色专科，为转诊患者提供更多选择。签约居民在长宁区任何一家社区卫生服务中心就诊时，根据病情需要，通过家庭医生在信息平台的预约，即可在区属二三级医院获得优先就诊、优先检查、优先住院、挂号费减免等优惠服务，还可以转诊到区域外与长宁建立协作关系的三甲医院就诊，享受双向转诊的绿色通道。

作为分级诊疗模式的源头，社区卫生服务中心承担常见病、多发病、诊断明确的慢性病治疗以及康复护理，提供基本医疗与基本公共卫生服务。打开华阳社区卫生服务中心家庭医生王永鹏的微信，有若干个转诊“直通车”微信群。点开“华东—华阳双向转诊群”，王永鹏说，对于需要转诊的患者，社区医生会把患者相关病例@华东医院相关医生，为患者预约就诊时间。

预约成功后患者会在手机上收到就诊时间，患者凭着社区医生开具的“上海市长宁区医疗双向转诊证明表”到华东医院就诊。在患者病情稳定后，会转回社区卫生服务中心继续进行康复治疗，中心也会优先安排康复床位。

作为区域医疗中心，在分级诊疗模式中，同仁医院在为社区居民提供急危重症、疑难杂症医疗服务的同时，还为社区卫生服务中心提供会诊、咨询、讲课等业务支持。在一楼分诊台的告示牌上有专门针对社区转诊病人的注意事项，四楼设有社区转诊专用诊室，为社区转诊患者开辟绿色通道和一门式服务。同时每天都会为社区转诊病人预留专家号和大型设备的检查名额，住院患者优先安排床位，20张专门为社区转诊病人准备的床位也已启用。

目前，长宁区各医疗机构检查结果可通过信息化平台共享。在目前的信息化平台上，家庭医生可以清楚地看到区属二三级医院的各类门诊安排、专家特长等信息，可以很方便地替患者进行转诊预约。

长宁分级诊疗模式已初见成效，截至2017年12月底，长宁区家庭医生有效签约20余万人，有效签约率达28.4%。据区卫计委统计，2010-2017年，各社区卫生服务中心转诊至区属二三级医疗机构达到3.3万人次（不含“四医联动”与居保转诊）。2017年年底统计数据显示，长宁区家庭医生定点就诊率45.6%，社区定点就诊率74.7%，预约门诊率为52.1%。复旦大学第三方评估结果显示：总体就诊结构看，长宁区签约患者于一二三级医疗机构就诊结构为76.14%、13.41%、10.45%，而非签约患者就诊比例为52.8%、37.97%、9.23%，签约居民分级诊疗格局已初步形成。