1. 我国糖尿病人群非常庞大
中国已成为全球糖尿病患病人数最多的国家
我国糖尿病患者已超1.18亿
2. 糖尿病的危害主要来自于并发症
  糖尿病并发症是致死、致残的主要原因
3.糖尿病患者常伴有高血压等其他心脑血管病危险
4. 糖尿病一旦合并高血压，危害更严重！
心脑血管事件风险至少是单纯高血压或单纯糖尿病的2倍
5.糖尿病患者就诊时应常规测量血压并定期监测
糖尿病患者测血压：
收缩压≥140 mmhg和（或）舒张压≥90 mmhg
                可判定为糖尿病合并高血压
6.糖尿病患者血压应该控制到什么水平？
糖尿病患者血压控制目标
一般糖尿病患者血压目标：
＜130/80 mm hg
老年或伴严重冠心病糖尿病患者血压目标：
＜140/90 mm hg
7. 健康生活方式是控制血压的基础
8. 药物治疗是控制血压的关键
降压药物分类
降压药物类型
  药物名称
  副作用
钙拮抗剂：二氢吡啶类(**地平)
氨氯地平、硝苯地平、非洛地平、拉西地平、尼卡地平、尼群地平
下肢水肿、头痛、潮红
钙拮抗剂：非二氢吡啶类
维拉帕米、地尔硫卓
心率异常、心功能抑制
利尿剂
氢氯噻嗪、吲哒帕胺、呋塞米、阿米洛利、氨苯蝶啶、螺内酯
排尿增多、电解质紊乱、男性乳房发育
acei(**普利)
依那普利、贝那普利、福辛普利、培哚普利、雷米普利
咳嗽、血管神经性水肿、血钾升高
arb(**沙坦)
氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、奥美沙坦
血钾升高、血管神经性水肿
β受体阻滞剂(**洛尔)
比索洛尔、美托洛尔、阿替洛尔
支气管痉挛、心功能抑制
α受体阻滞剂(**唑嗪)
多沙唑嗪、哌唑嗪、特拉唑嗪
体位性低血压
α-β阻滞剂
拉贝洛尔、阿罗洛尔、卡维地洛
体位性低血压、支气管痉挛
9. 联合用药的使用原则
绿色实线：推荐的联合方案
绿色虚线：有效的联合方案
黑色虚线：可能有效的联合方案
红线：不推荐的联合方案
10．糖尿病合并高血压患者初始干预方案的选择
>120/80mmhg   启动生活方式干预
≥140/90mmhg   可考虑开始药物降压治疗
≥160/100 mmhg  或者高于目标值20/10mmhg应立即启动药物治疗，并可以采取联合治疗
11．联合降压药物降压治疗
acei/arb  类药物是糖尿病降压治疗药物中的核心用药，可以联合钙拮抗剂、小剂量利尿剂或选择性β受体阻滞剂
12．控制血压可以从控制清晨血压着手
清晨血压：是指清晨醒后早晨6点-10点所测量的血压值 （服药前、早餐前）
控制好清晨血压很大程度上意味着控制了全天24小时的血压
13.高血压的药物治疗需要长期坚持
•       长期服药
ø  高血压是慢性病，大多数患者需长期、甚至终生坚持治疗，不可随意停药或减量。
•       规律服药
 ø  每天定时服用长效降压药。
 ø  用药不规律会造成血压波动大，易引发心脑血管意外。
图文转载自上海糖尿病预防与诊治项目