东方网记者刘轶琳1月18日报道：徐芳（化名）40出头，这几年所有的心思都放在孩子身上。刚开始出现爬楼气喘的时候，她并没有当回事，以为只是带娃导致的疲劳。但后来平地上走走，她也觉得气急，便跑到胸科医院就诊。一纸ct报告出来，“肺纤维化”几个字尤为扎眼。
纤维化伴肺气肿患者的肺部ct
内科医生告诉她，“肺纤维化”不可逆，药物可以控制病情发展，但最多也就能管一两年，想要求生，唯一的出路就是肺移植。
这两天，《人间世2》第三集《呼吸》播出，大众再次将目光投到尘肺群体。因为职业病导致的肺纤维化，呼吸困难，终日需与吸氧管为伴，肺移植是患者们活下去的希望。不过，千万不要以为“肺纤维化”离我们很遥远。事实上，肺纤维化不仅会出现在尘肺、矽肺的劳工身上，也可能出现在徐芳这样诱因不明的患者身上。
在上海市胸科医院，徐芳已经进入了肺移植等待列表。医院胸外科主任医师杨骏说，肺纤维化病程进展很快，如不干预，病人5年内就可能因为呼吸衰竭而死亡。而在等待移植的时间里，大部分病人连走路都困难，他们的绝大多数时间需要躺在床上靠氧气维持生命，毫无生活质量。
肺纤维化多在40—50岁发病，男性多于女性。呼吸困难是肺纤维化最常见症状。轻度肺纤维化时，呼吸困难常在剧烈活动时出现，因此常常被忽视或误诊为其他疾病。当肺纤维化进展时，在静息时也发生呼吸困难，严重的肺纤维化患者可出现进行性呼吸困难、干咳、乏力等。
肺组织纤维化的后果严重，会导致正常肺组织结构改变，功能丧失。当大量没有气体交换功能的纤维化组织代替肺泡，氧气就无法进入血液。患者呼吸不畅，缺氧、酸中毒、丧失劳动力，严重者就会死亡。活命的“船票”是进行肺移植手术。
从2002年起开展肺移植手术以来，上海市胸科医院已经完成了近70台手术。虽然每年的移植量不足十台，但这个总量在全国排名已是前五。比起需要做肺移植的总量，最终能接受移植的患者非常有限。杨骏说，原因来自各个方面。
一方面，肺移植的费用让很多尘肺、矽肺患者望而却步。除去手术可能需要几十万费用，术后病人还需要终生服药来抗排异和感染，由于很多药物不在医保目录，没钱治疗是很多患者放弃移植的理由。另一方面，供体紧张，手术难度大，5年生存率仅六成也导致不少患者不愿意选择移植。
但移植确实让很多患者获得了新生。接受肺移植一年后，有患者给杨骏发来了自己旅行的照片；肺移植两三年后，有人网店生意红火，有人甚至开始恢复慢跑。70多岁的陈赫（化名）因双侧支气管扩张接受了双侧肺移植手术，7年后，他因慢性排异再次接受了单侧肺移植，如今80多岁的他仍在幸福地安度晚年。
事实上，国际上再次肺移植患者占所有肺移植患者比例仅为5%，国内再次肺移植的病例也极少见。上海市胸科医院至今已经完成了4例肺再移植手术，生存时间最长的患者已经生存了11年。
目前为止，全世界已完成2万余例肺移植手术，这意味着，肺移植手术已是非常成熟的治疗手段。不仅可以延长病人的生命，而且极大地改善了病人的生活质量。肺移植手术成功率可达到90%以上，多数病人术后可恢复正常工作。据介绍，随着抗排异药物的更新，肺移植术后长期生存者越来越多。移植后的并发症包括感染、排异等已经有了很好的有效的药物预防和治疗。
最后需要提醒的是，气喘是肺纤维化患者最主要的症状之一,这主要由缺氧引起。患者容易咳嗽,一般为干咳,早期无痰。这样的情况易被人认为是运动后的体力不支而被忽视。如果出现进行性的呼吸困难,喘憋加重,则应及时就诊。ct早期检查可明显、清晰显示肺纤维化患者肺部呈蜘蛛网一样的小蜂窝阴影。有时会有肺间质纤维化或肺间质病变，这需要有经验的医生结合症状与病史，进一步地检查和诊断。
纤维化伴肺气肿患者的肺部ct