中枢神经损伤，是致残率最高的疾病之一。初步数据统计，我国有超过2300万名该病患者。患者出现躯体瘫痪，有的上肢失去功能，严重影响生活质量。复旦大学附属华山医院手外科开展“健侧颈神经根移位手术治疗脑卒中、脑瘫后上肢痉挛性偏瘫”ii期临床试验，研究成果被世界最权威医学杂志《新英格兰医学杂志（nejm）》（影响因子72.406）接受，并以“原创论著”形式于昨天在线发表。
这项来自中国的自主研发重大创新非一蹴而就。课题组负责人、华山医院副院长徐文东直言：“创新的前提是传承，只有沿着传承不断做细、做精，才可能在相关领域崭露头角。这一成果背后，凝结了华山医院手外科30年如一日的辛勤与汗水。”
10年坚持潜心研究，结出硕果
看着曾经因神经损伤上肢无法动弹的患者，术后通过康复训练，可以轻松拿起苹果，徐文东说，心里的成就感油然而生，“予人重生的‘健侧颈神经移位术’，是潜心10年研究而出的成果，我的大胆构思，源于老师、中国工程院院士顾玉东首创、周围神经损伤治疗界最经典术式——健侧颈7神经移位术”。
人的右脑控制左手，左脑控制右手。一侧臂丛神经受损，相应大脑与手之间的“通路”就会被打断。可否换一条“通路”，将手接到另一侧健康的臂丛神经，让一侧大脑同时控制两只手？1986年基于上述理论，顾玉东在国际领域首创“健侧颈7神经移位术”，轰动医学界。
“健侧颈7神经移位术”一问世，主要用于治疗交通意外导致手功能受损。这一创新术式，可否进一步拓展至更广泛的应用？身为顾玉东的学生，徐文东领衔课题组，在原有基础上大胆突破：将治疗“周围神经”损伤拓展至“中枢神经”损伤。
潜心研究10载终结硕果。“最难的莫过于‘瘫痪手’接到哪里。”徐文东告诉记者，“我们知道，切断颈7神经并无大碍，但‘瘫痪手’同时有数根神经，要接到哪根神经，才能恢复功能呢？”这，堪称整个项目的最大难点。课题组在反复实践、探索中，最终决定，切断患侧颈7神经后，将“瘫痪手”神经移至健侧颈7神经，也即“神经移位术”，可最有效恢复患者肢体功能。
相比其他手术患者，“神经移位术”患者平均观察期需要1至2年，起码3至5年后方可看出成果。这意味着，每台手术之前的设计必须异常谨慎、逻辑缜密，容不得半点大意。沉得下心、耐得住考验，课题组最终实现重大突破。
从手到脑，转化医学的典范
华山医院手外科临床应用研究显示：2008年至今，“健侧颈神经移位术”已开展110余例，患者年龄范围为4至65岁，有效率高达88.6%，显著有效率达53.3%。
中国科学院院士杨雄里评价，华山医院手外科研究成果，不仅为中枢损伤后致上肢偏瘫患者带来福音，更拓展了手外科的学科领域，为人类认识大脑、调控大脑提供新视角。这一成果具有重要的科学意义和社会效益。
严谨求实、锲而不舍，《新英格兰医学杂志》　高级编辑照日格图对这支团队印象深刻。自2013年起，课题组向全球最权威医学杂志投稿，杂志一度已考虑刊登，奈何因研究过于前沿作罢。“我们没有放弃，反复修正数百次，投稿数次，工作量十分巨大，直至成就这篇‘原创论著’”。
“健侧颈神经移位术”的问世，可谓是转化医学的典范。临床应用取得验证后，课题组再度将关注点转回基础领域研究：人类双手靠中枢神经控制，运动与感觉都有一定可塑性，那么视觉、听觉等会否同样可塑，大脑如何支配双手，大脑半球又是如何支配“另一侧手”……
一系列关乎大脑的奥妙，随着新术式的深入，揭开“神秘面纱”。
徐文东表示，非常感谢在神经生物学领域攻读博士后的那段经历，它开拓了思路、打开了一片新天地。
创新的前提，是扎实的传承
事实上，作为华山医院“王牌团队”，手外科30年来潜心研究、硕果累累。初步统计，30年来团队荣获7项国家级科技大奖，大幅推动了我国手外科领域的发展。此次《新英格兰医学杂志》发表研究成果，再次实现“里程碑式”突破。
胆大心细，一脉相承。追溯到1966年，杨东岳、顾玉东完成世界首例“足趾移植再造拇指”术。术后，患者双手获得相对良好的外形和功能，一时轰动国内外医学界。1993年，顾玉东凭借《健侧颈7神经移位治疗臂丛根性撕脱伤》荣膺国家发明二等奖、国家科技进步二等奖。
创新的前提是传承，来自医学世家的徐文东回忆：自己读大学时，威望颇高的顾玉东院士到学校上科普讲座，当老师讲到神经移位技术时，台下的自己觉得既高深又有趣，自此下定决心投入手外科领域。在他看来，掌握扎实的理论基础、对学科有全方位认知，是为传承；在此基础上，更深入更细致的研究，持之以恒、坚持不懈，做到极致，最终可以找到科研创新的奥秘。
而今，课题组已参与建设“上海市肢体功能重建临床医学中心”，通过神经移位等高精尖技术，为“伤病残痛”患者提供先进的治疗，以原创科研能力造福更多患者人群。（记者 顾泳）