颅内动脉瘤破裂急需摘瘤，动脉瘤夹闭术难度堪比“拆弹”。松江区中心医院神经外科日前成功完成了该院首例难度系数最大的脑部手术。目前，患者已经逐步康复。
　　“患者是75岁老年女性，当时被120救护车送来时剧烈头痛、冒冷汗，生命体征尚平稳，急诊头颅ct检查提示蛛网膜下腔出血。我们紧急会诊后，考虑是异常凶险的颅内动脉瘤出血可能，马上联系了急诊头颅cta检查，确诊为大脑前交通动脉动脉瘤破裂。”由于动脉瘤有随时再次破裂导致生命危险的可能，而病人又是一名高龄患者，神经外科主任方俊回忆起患者入院时的情形仍心存紧张。据介绍，颅内动脉瘤通常被医学界称为“不定时炸弹”，一旦破裂出血，死亡率高达30%。许多病人由于很快形成脑疝而导致病情恶化甚至死亡，即使在手术中也可能发生动脉瘤再次破裂导致大出血。因此，动脉瘤手术常常被神经外科称为“拆弹行动”。
　　“这个患者的出血点位于脑部前交通和前动脉分叉部，位置很深，处于大脑中央，这无疑增加了手术的难度和风险，但‘拆弹’刻不容缓。”经多方考量，方俊带领神经外科医护团队在显微镜下对患者的脑组织间隙进行逐一分离，寻找动脉瘤，用动脉瘤夹夹住瘤颈，阻断血液再次进入瘤体，防止破裂……历时3个多小时，“不定时炸弹”被成功拆除。
　　据悉，脑部动脉瘤夹闭术作为高难度的手术，其难点在于脑动脉瘤瘤壁菲薄与载瘤血管和神经组织粘连，轻微扰动就可能导致瘤体破裂。通常情况下，只有三级医院才开展。“此次手术的成功，表明了我院神经外科的综合技术水平又上了一个台阶。”方俊说。