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深圳三甲医院住院邵阳新农合不给报销住院费用

2024-2-12 2:50:19发布17次查看ip:发布人:

市长信箱问题答复
根据市长信箱关于反映苏子权同志”深圳、邵阳两地都买了医保、新农合不能再度报销“问题,现就新农合有关政策和我办调查了解的情况答复如下:
1、我国现行基本医疗保险制度分为城镇职工基本医疗保险制度、城镇居民基本医疗保险制度和新型农村合作医疗保险制度三种,且明文规定不允许重复参保、重复报销。目前因三大基本医疗保险信息为实现数据共享,导致未能从根本上完全规避重复参保的情况发生,你所反映的父亲参加了深圳职工医保又在本市大祥区参加新农合,属于重复参保,这是政策不允许的,也不能享受重复报销。但是,如果单独另外购买了商业保险,是可以在基本医疗补偿基础上再享受商业保险理赔待遇的。
2、你所反映的”女儿在深圳住院,报了当地买的保险,回来也可以报销“。据了解,你女儿第一次在深圳住院费用6723.5元,发票上显示结算方式为自费,因此按政策是可以回当地报销的(新农合补偿了1802元);第二次住院费用2802.87元,结算方式显示为”二档少儿医保(现金)“。这种二档少儿医保是属于城镇居民医保还是商业保险?大祥区农合办的经办人员问询了区医保站,没有得到明确答复,以为是属于商业保险,因此第二次住院报销了104元。
3、参合患者因病在外地(含外省)住院,是可以携带有关资料回当地按政策报销的。但重复参保人员,不管是在本地住院或在外地住院,均不能享受重复报销,与报销额度没有关系。
4、今后年度你可以择优选择一种参保方式。因新农合制度规定要求以户为单位参合,如家庭成员因特殊情形在外地参加了基本医疗保险,可向村、乡负责参合筹资干部提供已参保证明,避免重复参保。
卫计委 2016-06-25
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