在农村很多村民外出务工就业,在办理新农合缴费和报销方面实在是十分不方便。我们群众建议,在缴费方面能不能通过直接存社保卡扣缴的方式方便外出群众缴费,在报销方面能不能扩大医保报销的医院和比例,特别是在外地就医的门诊费用。
某同志:
您在霞浦县政府门户网站登记的咨询关于《新农合缴费为什么不采取直接存在社保卡扣缴呢?》的来信,经批转已收悉。我局领导高度重视,责成相关科室负责人,根据霞浦县新农合有关政策给予答复。首先感谢您对新农合工作的关心、理解和支持。
1、您所提的在缴费方面能不能通过直接存在社保卡扣缴的方式方便外出群众缴费。您这个建议非常好,也正是我们努力的目标。目前推行该缴费方式还存在以下困难。一是社保卡要开通直接扣费功能,必须在全省新农合信息管理系统中开发自动缴费和扣款功能,据了解目前全省新农合信息管理系统中还没有与社保卡自动缴费和扣款的衔接功能;二是目前社保卡的“四大功能”(身份功能、就诊功能、社保功能、银联功能)牵涉到社会保障局、信用社、卫生、财政等多个部门,我县正在积极开展社保卡功能整合试点工作。三是我县至今已接收社保卡37.5万张,但目前仍有20%的社保卡在乡镇信用社或村干部手中,未及时发放给群众。已领到社保卡的群众,大部分还不懂得社保卡的使用功能。所以目前还没办法实现直接存在社保卡扣缴的方式。给您的缴费带来不便,请多谅解,我们将积极向上级和有关部门反映,尽快促成这项工作,方便外出群众缴费。
2、您所反映的在报销方面能不能扩大医保报销的医院和比例,特别是在外地就医的门诊费用。我县新农合的补偿政策是根据省市有关文件规定和筹资缴费情况,对当年的补偿政策按年度进行对接调整,近年来省市新农合的补偿政策已逐步扩大了省市级住院定点医院和药品报销目录,我县均已按上级要求及时对接到位,目前有21种疾病可申请办理的特殊病种门诊补偿,不知您所指的外地就医的门诊费用是那些门诊疾病,是否符合我县现有的特殊病种门诊补偿政策,若符合的可按规定办理,具体可电话咨询。
若您对我县新农合政策仍有异议的,可登录霞浦卫生信息网《农村合作医疗专栏》查询;或致电8866323、8866325咨询。再次感谢您对新农合工作的支持和理解。
霞浦县卫生局
2014年11月03日
(卫生局于 2014-11-6 09:04回复)
