珠海社保新闻报道

为降低企业社会保险成本，支持实体经济发展，并优化珠海基本医疗保险基金支出结构，珠海市人社局近日印发了《关于调整基本医疗保险费率和个人账户划拨有关问题的通知》。

　　从2018年1月1日起，调整基本医疗保险一档费率和个人账户划拨比例，将职工参加基本医疗保险一档的单位和个人缴费费率各下调0.5个百分点，同时，将在职人员医疗保险个人账户划拨比例同步下调1个百分点，退休人员划拨比例保持不变。

　　据介绍，珠海市于2015年10月1日起将生育保险费率由0.7%下调为0.5%，2017年生育保险和基本医疗保险合并实施后，珠海继续保持生育保险0.5%的费率，已累计为用人单位减负1.7亿元。此次基本医疗保险一档费率下调后，预计每年为用人单位减负约2.1亿元。此项政策，用人单位无需办理变更手续，市地税部门直接从2018年1月1日起在缴费系统中调整。

　　同时，在职人员医疗保险个人账户划拨比例同步下调。调整前，35周岁以下、35周岁-45周岁、45周岁至退休前，个人账户划拨比例分别为3%、4%、5%，下调1个百分点后，在职人员各年龄段个人账户划拨比例分别下调为2%、3%、4%。

　　退休人员医疗保险个人账户划拨比例不变，仍为6%；同时，设立个人账户划入最低保护线，退休人员个人账户最低按本市执行的上年度在岗职工月平均工资的80%的6%划入

珠海医疗报销比例

医保住院报销比例：
1.基本医疗保险一档参保人,在职人员支付呢92%,医保退休人员支付94%。
2.基本医疗保险二档参保人,支付90%。
其中,单价在2000元以上的一次性材料费,由参保人个人先自费10%,剩余部分纳入住院核准医疗费用按70%的比例支付。
医保住院报销范围：
(一)起付标准
除学生和未成年人外,参保人每次住院起付标准为:
1.一级医院300元。2.二级医院500元。3.二级医院1000元。
学生和未成年人的起付标准按上述标准的50%确定。
其中,参保人同一社保年度累计住院4次以上,第5次住院起(含第5次)起付标准按相应标准的50%确定;参保人在同一医院连续住院的,每3个月支付一次起付标准(特别规定除外)。
(二)最高支付限额
参保人住院每社保年度最高支付限额(含个人自付部分)根据其连续参保缴费的时间确定,具体为:
1.连续参保缴费时间在6个月以内(含6个月)的,基本医疗保险年度最高支付限额为2万元。
2.连续参保缴费时间6个月至1年(含1年)的,基本医疗保险年度最高支付限额为8万元。
3.连续参保缴费时间1年以上的,基本医疗保险年度最高支付限额为30万元。
连续参保缴费时间是指从参保缴费当月至其出院当月的实际参保缴费时间,其中参保人中断缴费不超过3个月视为连续参保,中断缴费超过3个月,视为新参保。
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