男 33岁 发病时间：不清楚

最近肛便后卫生纸上有血经检查确为肛瘘，请问，肛瘘是由于什么引起的，如何治疗，需要手术吗？肛瘘是怎么造成的?

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闵元华 主治医师 贵阳市口腔医院
肛瘘的预防。
　　1、建立正常的膳食习惯因肛瘘的发生与湿热有关，对于油腻饮食，可以内生湿热，所以不宜多吃。应多吃清淡含丰富维生素的食物，如绿豆、萝卜、冬瓜等新鲜蔬菜、水果。对经久不愈的肛瘘多为虚证，饮食上多吃含蛋白质类食品，如瘦肉、牛肉、蘑菇等。
　　2、及时治疗肛窦炎、肛乳头炎以免发生肛管直肠周围脓肿及肛瘘。
　　3、肛门灼热不适、肛门下坠者要及时查清原因，及时治疗。
　　4、防治便秘和腹泻对预防肛管直肠周围脓肿有重要意义，因为大便干结容易擦伤肛窦，再加上细菌侵入而感染。腹泻者多半有直肠炎和肛窦炎的存在，可使炎症进一步发展。
　　5、积极治疗积极治疗可能会引起肛管直肠周围脓肿的全身性性病，如溃疡性结肠炎、克隆氏病等。
　　6、养成良好的排便习惯每日排便后坐浴保持肛门清洁，对预防感染有积极作用。

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柴志林 主治医师 北京大学第三医院
手术治疗
（1）切开引流?肛瘘发作期合并感染，此时因身体其他因素不能手术，可以在感染灶表面切小口引流或注射器抽脓处理。这种方法效果立竿见影，但只是暂时缓解，日后还需再行根治手术。
（2）置管或挂线引流?对高位瘘或多瘘管的复杂瘘，没有把握手术，但为了防止病情加重或蔓延，可以在瘘管内放置引流管或引流条，每天药物冲洗，虽不能根治，但可以控制病情。
（3）肛瘘切开术?肛瘘最经典与最主流术式，90%以上低位肛瘘的治疗采用此方法。
（4）瘘管剔除术?对瘘管完全粘连、较细的低位肛瘘，探针无法探入，可以采用剔除术。
（5）主灶切开支管旷置术?适用于各种复杂性肛瘘。操作时首先要对主灶进行定位，及内口和肛管处的瘘管，这部分采取直接切开。对外口行扩创。打通外口与主灶间的瘘管，并放置引流条或引流管。术后7～10天左右拆除。

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